Hipertensão na Medicina Tradicional Chinesa
A acupunctura tem sido um componente do
Sistema de Saúde Chinês há pelo menos 2.500 anos e é grandemente praticada nos
Estados Unidos. A acupunctura é baseada no conceito de que existem canais (ou
meridianos) de fluxo de energia (Qi) dentro do corpo que, ajudam a manter a
saúde do indivíduo e que a doença e a dor resultam do desequilíbrio de Qi.4
Para Maciocia os livros antigos chineses
revelam que os órgãos envolvidos na hipertensão são o Fígado, Rim e o Baço em
razão dos principais padrões encontrados nesta doença. As síndromes da
hipertensão arterial de acordo com os livros antigos chineses são a Deficiência
de Yin do Fígado e do Rim, Subida do Yang do Fígado ou Fogo do Fígado,
Mucosidade, Deficiência do Baço e Estagnação de Sangue, este último nos casos
mais avançados.5
O Doutor Xia De Xin, refere que os
factores patogénicos da hipertensão arterial, apresentam a Mucosidade, Vento e
Fogo, constituindo a Manifestação (Biao),
e a Deficiência do Fígado e do Rim, constituindo a Raiz (Ben) da doença.5
Já o Doutor Chai Rui Ji, considera que a
hipertensão está primeiramente condicionada a um quadro de excesso que é
caracterizado pela subida de Yang do Fígado, este padrão gera Fogo,
proporcionando a subida de Fogo do Fígado que, finalmente, pode levar ao Vento
do Fígado. Todo este Fogo, lesa o Yin levando à sua deficiência. Por sua vez,
toda essa desarmonia do Fígado, causa um défice nas funções do Baço, que leva a
formações de mucosidade, e em estágios mais avançados, pode levar a uma estagnação
de sangue.5
Para o Doutor Gao Zhen Hua, um padrão de
hipertensão é a Estagnação de Qi do Fígado, diferentemente dos outros médicos
chineses porém, diz que este padrão apenas ocorre em combinação com a síndrome
de Sangue rebelde, isto é, o Qi rebelde que sobe e afecta os vasos sanguíneos
e, consequentemente, gera a hipertensão.5 Já o Doutor Deng Xu Guang
afirma que a hipertensão não está relacionada apenas com a cefaleia e a
tontura, apesar de serem sintomas frequentes. Considera também que o melhor
método de tratar a hipertensão é diferenciar os padrões patológicos.5
O Doutor Deng Xu Guang, diferentemente dos outros médicos chineses, atribui a
importância ao Estômago e ao Baço, e à mucosidade como patologias da
hipertensão.5
Nas mulheres em fase de menopausa,
Maciocia mostra que a hipertensão é uma desarmonia entre os vasos maravilhosos
Ren Mai e Chong Mai (Concepção e Penetrador), pois o declínio natural da
essência do Rim é considerado nestes casos, o que pode também agravar a
deficiência de Yin do Fígado e do Rim, gerando assim a subida de Yang do Fígado
e, consequentemente, a hipertensão.5
A Acupunctura como uma intervenção não
farmacológica, tem sido utilizada para tratar uma ampla variedade de condições
a fim de regular as doenças cardiovasculares. Esta é usada em pacientes com
hipertensão moderada ou limítrofe que querem evitar o custo do tratamento,
efeitos adversos, e complicações.4 Possíveis mecanismos pelos quais
a acupunctura reduz a pressão arterial nos pacientes hipertensos incluem a
diminuição do plasma renina, aldosterona e actividade da angiotensina II, o
aumento da excreção de sódio e mudanças na norepinefrina plasmática, serotonina
e níveis de endorfinas. Enquanto isso, tem havido um grande número de ensaios clínicos
da acupunctura sobre hipertensão e ECA.4 Além disso, vários
comentários neste estudo, alegou que a acupuntura tem efeitos terapêuticos
sobre a pressão arterial em pacientes com hipertensão.4
Etiologia da Hipertensão na MTC
As causas da hipertensão na medicina
chinesa são as sobrecargas de trabalho que esgotam o Yin do Rim e do Fígado,
gerando a subida de Yang do Fígado; A dieta irregular como alimentos
gordurosos, frituras e lacticínios, que enfraquece o Baço e esta deficiência do
Baço gera mucosidade que tem grande relação com a hipertensão; A tensão
emocional como a raiva, a preocupação, a culpa e o ressentimento podem gerar
estagnação de Qi do Fígado, levando para cima o Qi invertido e causando a
hipertensão, como também pode gerar a subida de Yang do Fígado e assim a
hipertensão; A senibilidade onde ocorre o declínio da essência do Rim, pode
levar uma subida do Yang do Fígado ou Vento do Fígado e, consequentemente, a
hipertensão.5
O Pulso da Hipertensão na MTC
Segundo Maciocia os Pulsos apresentam-se
em Corda na posição “Cun”, nas
síndromes “Yang Qiao Mai”.5
Quantos aos medicamentos utilizados no
tratamento da pressão arterial na Medicina Ocidental, geralmente causam
adulterações sobre os Pulsos, alterando assim a sua qualidade, ritmo e força de
forma bastante significativa.5
Os diuréticos causam o aumento do
colesterol plasmático, hipocaliemia, tolerância á glicose e hiperuricemia
(ácido úrico elevado), que na Medicina Tradicional Chinesa lesa o Yin, tornando
o Pulso fino.5 Os bloqueadores beta-adrenoceptores, reduzem a força
de contracção cardíaca, que na MTC causam deficiência de Yang e Frio, tornando
o Pulso lento, profundo e um pouco fraco.5 Os inibidores das enzimas
de conversão de angiotensina, bloqueiam a conversão da angiotensina I para
angiotensina II, um potente vasoconstritor, bloqueiam a degradação da
bradicinina, um potente vasodilatador. Na medicina chinesa causam deficiência
de Yin, como lesam o Qi do Pulmão e prejudicam a descida do Qi do Pulmão,
tornando o Pulso fino e profundo.5
No caso dos antagonistas dos receptores
de angiotensina II, bloqueiam os seus receptores para angiotensina II. Na
Medicina Chinesa não causam deficiência de Yin do Pulmão e não tendem a causar
tanta deficiência de Yin, tornando o Pulso menos fino.5 Os bloqueadores
do canal de cálcio, reduzem a pressão de sangue e a força de contracção
cardíaca. Na Medicina Chinesa lesam o Yang do Rim e o sangue do Coração,
tornando o Pulso profundo e áspero.5
Identificação de Padrões e Tratamento
Os tratamentos actuais para a
hipertensão incluem diversas classes de fármacos anti-hipertensivos e
estratégias para modificar o efeito de estilos de vida adversas sobre a pressão
sanguínea. Intervenções não farmacológicas, incluindo a perda de peso, consumo
de sódio reduzido, a actividade física regular, a cessação do tabagismo, e a
moderação no consumo de álcool, são recomendados. Anti-hipertensivos, incluindo
as enzimas conversoras de angiotensina (ECA), bloqueadores dos receptores da
angiotensina (BRA), beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio
(CCBs), e diuréticos tiazídicos, são também usados. No entanto, é ainda
controverso se a terapia com fármacos anti-hipertensivos é necessária para a
pré-hipertensão e, pessoas com hipertensão leve. A adesão a longo prazo com modificações
do estilo de vida também é difícil para o paciente.6
Maciocia refere que os padrões para esta
patologia são o Vento do Fígado; Subida de Yang do Fígado; Fogo do Fígado;
Fígado Invadindo o Baço; Estagnação de Qi do Fígado, Sangue rebelando-se para
cima; Mucosidade Obstruindo Orifícios e Vasos Sanguíneos; Deficiência de Yin do
Fígado e do Rim; Estagnação de Sangue nos Canais de Conexões (Luo); Deficiência
de Qi e de Yin; Deficiência de Yang do Baço e do Rim; Desarmonia dos Vasos
Chong e Ren Mai.5
Princípio de Tratamento
Para o Doutor Weng Wei Kiang, os
principais princípios de tratamento para a hipertensão consoante as
manifestações clínicas são os seguintes: desobstruir o interior movendo para
baixo; Eliminar o Calor e resolver a Humidade; Nutrir o Yin e tonificar o Rim;
Drenar o Fogo do Fígado; Resolver Mucosidade e Humidade; e, Revigorar o Sangue
e eliminar a estagnação.5
Andrea Leite Barretto Domingues
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