A Sinusite na Medicina Tradicional Chinesa

A Sinusite é uma inflamação da mucosa dos seios paranasais da face. Estes seios são cavidades forradas por uma membrana mucosa situada no crânio e por comunicantes com as cavidades nasais. A sinusite pode ser secundária a uma infeção, quadro alérgico ou qualquer fator que atrapalhe a correta drenagem de secreção dos seios da face.

A condição de sinusite corresponde amplamente à antiga categoria médica chinesa do “Bi Yuan”, que literalmente significa “nariz empoçado”.

Os principais sintomas são secreção nasal amarela e purulenta proveniente das regiões frontal e dorsal do nariz (na garganta), obstrução nasal, cefaleia frontal, dor facial e sensação de atordoamento (entorpecimento) e peso da cabeça.

Etiologia e Patologia

As causas incluem invasões repetidas de Vento externo, Vento-Calor ou Vento-Frio, porém, mas frequente por Vento-Calor que prejudicam a difusão e a descida do Qi do Pulmão nas vias nasais, de tal forma que os fluidos estagnam no nariz e nos seios paranasais. Infecções por resfriados comuns ou vírus de gripe frequentemente causam infecções secundárias nos seios paranasais, especialmente nos seios maxilares. Infecções repetidas por vírus da gripe gerarão sinusite crónica.

A dieta é outra causa pois seu consumo excessivo de alimentos gordurosos e quentes gera fleuma e calor. Esses tipos de alimentos podem gerar a formação de Calor-Humidade em Estômago e Baço, que pode ser levado para cima, aos seios, via canal do Estômago.

É importante entender claramente a diferença entre as manifestações clínicas da rinite e da sinusite. Na rinite alérgica, a secreção nasal é clara, gotejante e profusa. Na sinusite, a secreção nasal é espessa, pegajosa a amarela.

No tratamento com acupuntura, os pontos indicados adiante deverão ser integrados pelo acréscimo de pontos para tonificar o Baço, como o E36 (Zu San Li) e B20 (Pi Shu).

Padrões de Excesso

       Vento-calor

Calor no Pulmão

Fogo no Fígado e na VB

Calor-Humidade do Baço e Estomago

Estagnação de Qi e Sangue (Padrão Crónico)

Padrões de Deficiência

       Deficiência de Qi do Baço e do Pulmão (Padrão Crónico)

Deficiência de Yin do Rim e do Fígado (Padrão Crónico)

MACIOCIA, Giovanni. A prática da medicina chinesa: Tratamento das doenças com acupuntura e ervas chinesas. 2º Edição. Editora Roca, São Paulo, 2010.

Andrea Barretto

Rinite Alérgica na Medicina Tradicional Chinesa

Para a medicina chinesa não existe muita diferença entre rinite e sinusite. A rinite alérgica é proveniente de hiperatividade do sistema imunológico a determinados alérgenos. É resultante de Deficiência dos sistemas do Qi Defensivo do Pulmão e do Rim, Deficiência do Vaso Governador (Du Mai) combinada com retenção do Vento crónico no nariz.

Etiologia e Patologia

A Deficiência dos sistemas do Qi Defensivo do Pulmão e do Rim é tanto de origem hereditária como proveniente de problemas durante a gravidez ou parto. Os fatores etiológicos são exactamente os mesmos que os da Asma.

Invasões repetidas de Vento não tratadas adequadamente combinam-se com deficiência pré-existente dos sistemas do Qi Defensivo do Pulmão e do Rim, gerando retenção do que poderia ser descrito como Vento crónico no nariz, similar ao que ocorre na asma quando o Vento é retido no tórax.

A Rinite alérgica é ainda mais proveniente de Deficiência do Rim do que a Asma. Isso porque, a rinite está envolvido não apenas na Raiz da doença, mas também na manifestação via Vaso Governador. Este emerge da região entre os Rins e flui pela espinha para o topo da cabeça, descendo para nariz e lábios. É, portanto, o canal de conexão entre Rim e nariz. Por essa razão, o Rim é responsável não apenas pela respiração, em virtude de sua função de reter o Qi, mas também pelos espirros.

Os sinais e sintomas da rinite alérgica são aqueles de Vento-Frio, uma vez que a secreção nasal é sempre branca e aquosa. Isso indica Deficiência do Qi Defensivo que é difundido pelo Pulmão, mas tem sua raiz no Rim. Este é responsável não apenas pela Raiz dessa doença (Deficiência do sistema do Qi Defensivo do Rim), mas também pela manifestação, por intermédio de sua associação direta com Qi defensivo, espirros e Vaso Governador, que flui pelo nariz.

A rinite alérgica muitas vezes se inicia na infância precoce, mas também pode começar mais tarde, com o declínio progressivo de Qi do Rim ou, talvez, com o declínio de Qi do Rim ligado ao início da atividade física sexual. Assim sendo, embora seja obviamente uma doença muito menos grave do que a asma, em termos de comparação, ela indica uma deficiência mais grave do Rim.

Em pessoas mais velhas, a patologia irá se complicar por outro factores, que além da deficiência do Rim, pode levar a deficiência do Baço e aumentar as complicações causando uma maior quantidade de muco e, daí, corrimento nasal.

Vento-Frio

Vento-Calor

Deficiência dos Sistema Defensivo do Qi do Pulmão, Rim e Vaso Governador (Du Mai)

MACIOCIA, Giovanni. A prática da medicina chinesa: Tratamento das doenças com acupuntura e ervas chinesas. 2º Edição. Editora Roca, São Paulo, 2010.

Andrea Barretto

O dia Mundial dos Rins
Os Rins na Medicina Tradicional Chinesa

Rim (Shen) - Elemento Água - Shao Yang do Pé

Fala-se de Rim no plural, porque trata-se de um órgão par e porque, tradicionalmente, se distingue o Rim esquerdo (Yin) e o Rim direito (Yang). De fato, se trata de uma distinção simbólica e fisiológica, e não anatómica. Os Rins constituem a raiz do Céu anterior, a fonte do Verdadeiro Yin (Zhen Yin) e do Yang Original (Yuan Yang). Embora simbolicamente, em relação com a água e os Cinco Movimentos, se diz que os Rins são “Órgãos de Água e Fogo” (Shui Huo Zhe Zang).

A sua principal função é de guardar um tesouro. Eles são a principal reserva do corpo que precisa para manter e preservar. Em caso de necessidade, compensam as deficiências dos demais órgãos, em prejuízo das forças vitais mais essenciais. Por esta razão, é porque outros autores antigos aconselhavam tonificá-los com mais frequência do que dispersá-los.

Todas as doenças crónicas de tipo Vazio evoluem com o tempo para uma deficiência dos Rins. O esgotamento progressivo do Qi dos Rins ao longo da vida produz as diferentes etapas do envelhecimento. Os Rins estão em correspondência com o Inverno.

Funções

•  Os rins armazenam o Jing (Shen Cang Xue). São a casa do Jing Inato (Céu anterior), transmitido pelos pais, ao que se associa o excedente de Jing Adquirido (Céu posterior), que procede da essência dos alimentos que não foram utilizados para cobrir as necessidades do organismo. Assim pois, pode-se afirmar que, apesar das suas diferentes origens, o Jing Inato e o Jing Adquirido são interdependentes e guardados nos Rins. O Jing dos Rins é útil para a maturação das funções sexuais e para o desenvolvimento da fecundidade. Favorece igualmente o crescimento e o desenvolvimento, desde o nascimento até à idade adulta.

Por outra parte, contribui para a produção de Sangue por meio da medula vermelha dos ossos que é um aspecto do Jing. Finalmente, o Jing dos Rins intervém na construção das defesas imunológicas;

•       Deve-se notar que o Qi dos Rins produz-se a partir da transformação do Jing dos Rins, posto que estes dois elementos são interdependentes a tal ponto que se fala as vezes simplesmente de Jing Qi (Energia Essencial - Essência e Energia). É desta combinação que tem saído o Yin e o Yang dos Rins. O Yin dos Rins, o Yin Verdadeiro (Zhen Yin), é a fonte dos líquidos Yin que nutrem e humedecem todo o corpo. O Yang dos Rins, o Yang Original (Yuan Yang), está associado com o Fogo do Ming Men, o Fogo Verdadeiro (Zhen Huo). Nos Rins, o Yin e o Yang são tão interdependentes e estão tão próximos da sua fonte, que o esgotamento de um alcança o outro. É o único Órgão do qual se fala comummente de Vazio de Yin e de Yang.

Em caso de disfunção: transtornos do crescimento e do desenvolvimento, envelhecimento prematuro, diminuição da energia sexual, esterilidade, transtornos da produção de Sangue, défice imunitário (dos idosos, por exemplo);

•       Os Rins regem a água e os Líquidos (Shen Zhu Shui Ye). Para além disso, são a fonte inferior da água. Participam do transporte da parte pura dos líquidos que vão nutrir os tecidos e transformam a parte turva que é excretada por meio da Bexiga. Em relação com o Pulmão, que regula os Líquidos na periferia do corpo e com o Baço que os extrai da alimentação, os Rins são responsáveis pela parte profunda do organismo, pela evaporação dos líquidos (pelo Yang dos Rins), da sua transformação e excreção. Em caso de disfunção: edemas, oligúria, ou pelo contrário, poliúria e polaquiúria;

•       Os Rins regem a recepção do Qi (Shen Zhu Na Qi). Atraem e recolhem o Qi que o Pulmão faz descender até eles. Este ancoradouro de Qi, permite que a respiração seja ampliada, harmoniosa e eficaz. Diz-se que o Pulmão rege o Qi e que os Rins são a sua raiz.

Em caso de disfunção: dispneia, asma, sensação de angústia ou tristeza grande.

Correspondências Principais

Nas emoções: o Medo (Kong);

Nos líquidos: a Saliva (Tuo);

Em caso de disfunção: Propensão a excesso de saliva.

Nos tecidos corporais: Os Ossos (Gu), as Medulas (sui) e os Dentes (Chi);

Em caso de disfunção: Deficiência de crescimento ou de restabelecimento dos ossos, distrofias ósseas, atraso no fecho das fontanelas, cáries nos dentes.

Nas manifestações clínicas visíveis: os Cabelos (Fa);

Em caso de disfunção: Cabelos secos, frágeis, sem brilho, cabelos brancos, alopécia.

Ming Men - A porta da vida

O conceito de Ming Men aparecia no Nan Jing, mas se desenvolve principalmente a partir da dinastia Ming. É um órgão sem forma física, cuja fisiologia está indiscutivelmente unida aos Rins. Os antigos mestres são unânimes em sua localização.

Segundo Nan Jing e os que têm se inspirado nele, o Ming Men é Rim direito (Rim Yang): “Há dois Rins, mas os dois não são Rins. O da esquerda é o Rim e o da direita é o Ming Men” (Nan Jing, 36). Para outros, como Yu Tuan (1438-1517), o Zhang Jin Yue (1563-1640), Ming Men está presente nos dois Rins. Finalmente, alguns como Zhao Xian Ke, da dinastia de Ming, o localizam entre os dois Rins. Seja como for, Ming Men representa um aspecto particular na atividade dos Rins.

A função principal do Ming Men é regular o Yuan Qi (Energia Original), que é o vetor essencial para formar as energias do corpo, daí a expressão “Fogo do Ming Men” para designar Yuan Qi. É por esta razão, porque o Ming Men apresenta-se frequentemente como o Yang dos Rins. Mas para alguns autores, Ming Men não pode limitar-se ao aspecto Yang. Para eles, Ming Men (Porta da Vida) significa o Yang Original, e Yang Verdadeiro, chamado então “Fogo do Ming Men” (Ming Men Huo) e o Yin Original ou Yin Verdadeiro, chamado “Água do Ming Men” (Ming Men Zhi Shui).

Marié, Eric. Compedio de Medicina China: Fundamentos, teoría y práctica. 9ª Edição. Editora EDAF. Madrid 2007. ISBN: 978-84-414-0303-1.

Andrea Barretto

A Mulher na Medicina Tradicional Chinesa

Existem duas energias opostas na filosofia chinesa, conhecidas por Yin e Yang. A mulher representa a parte YIN destas energias. Ela possui mais energia (Qi - Espírito) e menos Sangue (Xue - matéria). A natureza do Yin é sutil e suave mas, se não a compreendemos, ela se torna-se ameaçadora, um profundo mar de dúvidas e angústias, incontrolável e inexplicável racionalmente. Por isto, ao longo das épocas, o semblante da mulher foi associado a figura do mal, da bruxa do obscuro. E o que não pode ser cógnito pela clareza da mente torna-se uma ameaça constante.

O Tian Gui (substância necessária à promoção do crescimento, desenvolvimento e função reprodutora do corpo humano) é derivado do Jing do Rim. É a essência geradora que faz as mulheres se tornarem férteis. O primeiro capítulo do Su Wen fala: “Para a mulher, a energia dos rins se torna ativa quando ela faz sete anos, quando os rins determinam a condição dos ossos”; “Quando a menina alcança os quartoze anos (2x7), o Tian Gui chega, o Ren Mai começa a ser posto a prova, o Chong Mai se torna próspero, a menstruação começa e ela é capaz de conceber.” Diferentemente no caso dos homens, diz quando um rapaz tem 16 anos, o Qi do Rim é forte, o Tian Gui chega, sua função reprodutora inicia porque seu esperma é ejaculado, significando que Yin e o Yang estão em harmonia e ele se torna fértil. Portanto, Tian Gui é a essência que permite às mulheres engravidar e aos homens fertilizar.

Para a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), não é admissível que uma mulher gaste o que ela tem de mais nobre, neste caso, seu Yin, para obterem simplesmente seu ordenado. Para a MTC, a mulher deve ser protegida e ensinada a usar sua sabedoria inata para ser, desde criança, uma mestra que saiba disseminar uma sociedade mais justa, baseada no Tao, isto é, no Caminho da Vida.

Somos mulheres todos os dias, nossa objetividade no discernimento, na capacidade de organização, no senso estético, na memória e na capacidade de relacionamento são características inatas do nosso ser “MULHER”.

DESEJO UM FELIZ DIA INTERNACIONAL DA MULHER

Hipertensão na Medicina Tradicional Chinesa

A acupunctura tem sido um componente do Sistema de Saúde Chinês há pelo menos 2.500 anos e é grandemente praticada nos Estados Unidos. A acupunctura é baseada no conceito de que existem canais (ou meridianos) de fluxo de energia (Qi) dentro do corpo que, ajudam a manter a saúde do indivíduo e que a doença e a dor resultam do desequilíbrio de Qi.⁴

Para Maciocia os livros antigos chineses revelam que os órgãos envolvidos na hipertensão são o Fígado, Rim e o Baço em razão dos principais padrões encontrados nesta doença. As síndromes da hipertensão arterial de acordo com os livros antigos chineses são a Deficiência de Yin do Fígado e do Rim, Subida do Yang do Fígado ou Fogo do Fígado, Mucosidade, Deficiência do Baço e Estagnação de Sangue, este último nos casos mais avançados.⁵

O Doutor Xia De Xin, refere que os factores patogénicos da hipertensão arterial, apresentam a Mucosidade, Vento e Fogo, constituindo a Manifestação (Biao), e a Deficiência do Fígado e do Rim, constituindo a Raiz (Ben) da doença.⁵

Já o Doutor Chai Rui Ji, considera que a hipertensão está primeiramente condicionada a um quadro de excesso que é caracterizado pela subida de Yang do Fígado, este padrão gera Fogo, proporcionando a subida de Fogo do Fígado que, finalmente, pode levar ao Vento do Fígado. Todo este Fogo, lesa o Yin levando à sua deficiência. Por sua vez, toda essa desarmonia do Fígado, causa um défice nas funções do Baço, que leva a formações de mucosidade, e em estágios mais avançados, pode levar a uma estagnação de sangue.⁵

Para o Doutor Gao Zhen Hua, um padrão de hipertensão é a Estagnação de Qi do Fígado, diferentemente dos outros médicos chineses porém, diz que este padrão apenas ocorre em combinação com a síndrome de Sangue rebelde, isto é, o Qi rebelde que sobe e afecta os vasos sanguíneos e, consequentemente, gera a hipertensão.⁵ Já o Doutor Deng Xu Guang afirma que a hipertensão não está relacionada apenas com a cefaleia e a tontura, apesar de serem sintomas frequentes. Considera também que o melhor método de tratar a hipertensão é diferenciar os padrões patológicos.⁵ O Doutor Deng Xu Guang, diferentemente dos outros médicos chineses, atribui a importância ao Estômago e ao Baço, e à mucosidade como patologias da hipertensão.⁵

Nas mulheres em fase de menopausa, Maciocia mostra que a hipertensão é uma desarmonia entre os vasos maravilhosos Ren Mai e Chong Mai (Concepção e Penetrador), pois o declínio natural da essência do Rim é considerado nestes casos, o que pode também agravar a deficiência de Yin do Fígado e do Rim, gerando assim a subida de Yang do Fígado e, consequentemente, a hipertensão.⁵

A Acupunctura como uma intervenção não farmacológica, tem sido utilizada para tratar uma ampla variedade de condições a fim de regular as doenças cardiovasculares. Esta é usada em pacientes com hipertensão moderada ou limítrofe que querem evitar o custo do tratamento, efeitos adversos, e complicações.⁴ Possíveis mecanismos pelos quais a acupunctura reduz a pressão arterial nos pacientes hipertensos incluem a diminuição do plasma renina, aldosterona e actividade da angiotensina II, o aumento da excreção de sódio e mudanças na norepinefrina plasmática, serotonina e níveis de endorfinas. Enquanto isso, tem havido um grande número de ensaios clínicos da acupunctura sobre hipertensão e ECA.⁴ Além disso, vários comentários neste estudo, alegou que a acupuntura tem efeitos terapêuticos sobre a pressão arterial em pacientes com hipertensão.⁴

Etiologia da Hipertensão na MTC

As causas da hipertensão na medicina chinesa são as sobrecargas de trabalho que esgotam o Yin do Rim e do Fígado, gerando a subida de Yang do Fígado; A dieta irregular como alimentos gordurosos, frituras e lacticínios, que enfraquece o Baço e esta deficiência do Baço gera mucosidade que tem grande relação com a hipertensão; A tensão emocional como a raiva, a preocupação, a culpa e o ressentimento podem gerar estagnação de Qi do Fígado, levando para cima o Qi invertido e causando a hipertensão, como também pode gerar a subida de Yang do Fígado e assim a hipertensão; A senibilidade onde ocorre o declínio da essência do Rim, pode levar uma subida do Yang do Fígado ou Vento do Fígado e, consequentemente, a hipertensão.⁵

O Pulso da Hipertensão na MTC

Segundo Maciocia os Pulsos apresentam-se em Corda na posição “Cun”, nas síndromes “Yang Qiao Mai”.⁵

Quantos aos medicamentos utilizados no tratamento da pressão arterial na Medicina Ocidental, geralmente causam adulterações sobre os Pulsos, alterando assim a sua qualidade, ritmo e força de forma bastante significativa.⁵

Os diuréticos causam o aumento do colesterol plasmático, hipocaliemia, tolerância á glicose e hiperuricemia (ácido úrico elevado), que na Medicina Tradicional Chinesa lesa o Yin, tornando o Pulso fino.⁵ Os bloqueadores beta-adrenoceptores, reduzem a força de contracção cardíaca, que na MTC causam deficiência de Yang e Frio, tornando o Pulso lento, profundo e um pouco fraco.⁵ Os inibidores das enzimas de conversão de angiotensina, bloqueiam a conversão da angiotensina I para angiotensina II, um potente vasoconstritor, bloqueiam a degradação da bradicinina, um potente vasodilatador. Na medicina chinesa causam deficiência de Yin, como lesam o Qi do Pulmão e prejudicam a descida do Qi do Pulmão, tornando o Pulso fino e profundo.⁵

No caso dos antagonistas dos receptores de angiotensina II, bloqueiam os seus receptores para angiotensina II. Na Medicina Chinesa não causam deficiência de Yin do Pulmão e não tendem a causar tanta deficiência de Yin, tornando o Pulso menos fino.⁵ Os bloqueadores do canal de cálcio, reduzem a pressão de sangue e a força de contracção cardíaca. Na Medicina Chinesa lesam o Yang do Rim e o sangue do Coração, tornando o Pulso profundo e áspero.⁵

Identificação de Padrões e Tratamento

Os tratamentos actuais para a hipertensão incluem diversas classes de fármacos anti-hipertensivos e estratégias para modificar o efeito de estilos de vida adversas sobre a pressão sanguínea. Intervenções não farmacológicas, incluindo a perda de peso, consumo de sódio reduzido, a actividade física regular, a cessação do tabagismo, e a moderação no consumo de álcool, são recomendados. Anti-hipertensivos, incluindo as enzimas conversoras de angiotensina (ECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA), beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs), e diuréticos tiazídicos, são também usados. No entanto, é ainda controverso se a terapia com fármacos anti-hipertensivos é necessária para a pré-hipertensão e, pessoas com hipertensão leve. A adesão a longo prazo com modificações do estilo de vida também é difícil para o paciente.⁶

Maciocia refere que os padrões para esta patologia são o Vento do Fígado; Subida de Yang do Fígado; Fogo do Fígado; Fígado Invadindo o Baço; Estagnação de Qi do Fígado, Sangue rebelando-se para cima; Mucosidade Obstruindo Orifícios e Vasos Sanguíneos; Deficiência de Yin do Fígado e do Rim; Estagnação de Sangue nos Canais de Conexões (Luo); Deficiência de Qi e de Yin; Deficiência de Yang do Baço e do Rim; Desarmonia dos Vasos Chong e Ren Mai.⁵

Princípio de Tratamento

Para o Doutor Weng Wei Kiang, os principais princípios de tratamento para a hipertensão consoante as manifestações clínicas são os seguintes: desobstruir o interior movendo para baixo; Eliminar o Calor e resolver a Humidade; Nutrir o Yin e tonificar o Rim; Drenar o Fogo do Fígado; Resolver Mucosidade e Humidade; e, Revigorar o Sangue e eliminar a estagnação.⁵

Andrea Leite Barretto Domingues

Acupuntura na Fibromialgia

Acupuncture in Fibromyalgia

Andrea Leite Barretto ¹

Andreia Vitorino Revez ²

A fibromialgia é um reumatismo inespecífico, uma doença cada vez mais reconhecida, de dor crónica caracterizada como dor músculo-esquelética espalhada, rigidez e dor, fadiga geral, sensibilidade nos tecidos moles e distúrbios do sono,  ansiedade, e ou síndrome do intestino irritável. Os locais mais comuns de dor incluem costas, pescoço, ombros, membros e cintura pélvica, mas qualquer parte do corpo pode estar envolvida. ^{1, 2, 3} Ela está associada à fadiga crónica, disfunção cognitiva, desordem no sono, rigidez matinal, ansiedade e depressão. Para a maioria dos pacientes, estes sintomas crónicos afetam negativamente a sua qualidade de vida e o seu desempenho funcional. ^{1, 2, 3}

Outros sintomas podem estar presentes como Ansiedade, tonturas, bexiga irritável, dor no peito, dor de cabeça e dor facial, mudanças de humor, adormecimento ou sensação de formigueiro nas mãos e nos pés (parestesias), dificuldade de concentração e memória debilitada, períodos menstruais dolorosos, intestino irritável, e depressão. ⁴

A acupuntura é uma das intervenções mais utilizada na medicina alternativa complementar e, em geral, 15-20% de pacientes com fibromialgia procuram tratamento de acupunctura. ⁵ Segundo o autor, Deare, uma análise mostra que, em pessoas com fibromialgia, a acupuntura é provavelmente melhor do que o

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¹ Licenciada em Fisioterapia Pela Faculdade Alagoana Administração - FAA/IESA (Brasil) com Equivalência da Fisioterapia pelo Instituto Politécnico de Setúbal – IPS (Portugal); Especialista em Acupuntura, Moxabustão e Fitoterapia Chinesa pelo Instituto de Medicina Tradicional - IMT (Portugal); Auriculoterapeuta formada pelo Centro Integrado de Terapias Energéticas - CITE (Brasil).

²  Técnica em Fisioterapia (Portugal); Especialista em Acupuntura, Moxabustão e Fitoterapia Chinesa pelo Instituto de Medicina Tradicional - IMT (Portugal).

tratamento não-acupuntura na redução da dor e rigidez e, para melhorar o bem-estar geral e a fadiga; A acupuntura com estimulação elétrica é, provavelmente, melhor do que agulhamento sozinho na redução da dor e rigidez, e para uma melhoria geral do bem-estar, do sono e da fadiga; Acupuntura sem estimulação elétrica provavelmente não reduz a dor ou melhore a fadiga, bem-estar geral ou sono; e Acupuntura provavelmente aumenta o efeito de drogas e exercício sobre a dor. ⁶

Em seu diagnóstico ocidental, a causa da fibromialgia é desconhecida, esta, está caracterizada e diagnosticada pelos seus sintomas de dor crónica generalizada e múltiplos pontos dolorosos associados a algum grau de facilitação pelo sistema nervoso central. ⁴

Não existe nenhum teste para diagnosticar a fibromialgia atualmente, ficando os médicos dependentes do exame físico, exame manual dos pontos sensíveis e do histórico do paciente, devendo ser diagnosticada por suas próprias características, satisfazendo os seguintes critérios de sensibilidade ou dor em pelo menos 11 dos 18 pontos sensíveis especificados quando a pressão é empregada; Dor difusa em todos os quatro quadrantes do corpo, durando, no mínimo, três meses. ⁴

Como ainda são desconhecidas as causas da fibromialgia, estudos recentes tentam mostrar que é um distúrbio do processamento central com desregulação neuroendócrina e dos neurotransmissores, tais como, serotonina e substância P. Esta é um elemento químico do cérebro associado ao stress, ansiedade, depressão e à dor. ⁴

A fibromialgia na medicina chinesa

Segundo Huijuan Cao, na teoria da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a fibromialgia é causada principalmente por distúrbios emocionais, que afetam o fígado. A estagnação da atividade do Qi leva à estase de Sangue, que provoca dor. O princípio do tratamento é regular o Qi e Sangue, combinado com dispersão do Frio e remoção da humidade. ^{1, 2} A MTC é todo um sistema que utiliza uma variedade de terapias para o tratamento de fibromialgia, estes incluem acupuntura, moxabustão, fitoterapia e massagem. ¹

Na fibromialgia, o espaço mais importante é o espaço entre a pele e músculos, porque, neste local, o suor é formado, os poros da pele são regulados e, é onde o Wei Qi circula. Quando este espaço está bem regulado, essa energia defensiva difunde-se normalmente, protegendo assim, neste espaço, o organismo de agentes patogénicos externos e os poros da pele são regulados. Assim, neste espaço, é onde a humidade se assenta causando dor na musculatura, fadiga e sensação de peso nos membros. Como também, essa humidade pode se assentar na cabeça, causando cefaleia do tipo surda, que é característica da fibromialgia. ⁴

Como o espaço entre a pele e músculos protege o corpo de agente patogénicos externos e os canais de conexão irrigam a superfície do corpo, os canais Luo são os primeiros a ser invadido por agentes ou fatores externos. Deste modo, na fibromialgia, eles são invadidos pela humidade, que se assenta no espaço entre a pele e músculos. ⁴

Assim a etiologia da fibromialgia são a tensão emocional, a invasão de fatores patogénicos externos, dieta irregular e trabalho físico excessivo. ⁴ A invasão de agentes patogénicos externos são a humidade, o vento e o frio. Sendo a humidade a mais comum nessa patologia, porque é insidiosa, penetrando no corpo pelas pernas e fluindo para a parte superior. Esse processo ocorre através de moradia em ambiente húmido, exposição ao clima húmido, usar roupas de banho húmidas e sentar em lugares húmidos. O vento invade o espaço entre a pele e músculos, e até mesmo os próprios músculos, causando contração muscular e dores musculares. O vento tem como característica mover-se de um lugar para outro, movendo o agente patogénico. O frio também causa contração e dores musculares, pois invade os músculos, e a sua dor é muito mais intensa do que a do vento ou da humidade. É mais localizada e não generalizada, nem móvel, mas, no entanto, o frio combina-se com a humidade. ⁴

A patologia da fibromialgia é sempre caracterizada tanto por condições de deficiência como de excesso, sendo as principais condições de excesso, de estagnação de Qi, a humidade e de estagnação de sangue. As principais condições de deficiência são a deficiência do Yin do fígado e do rim, a deficiência do Qi do baço ou Yang do baço, a deficiência do sangue do fígado, e a deficiência do Yang do baço e do rim. ⁴

Tratamento

O tratamento da fibromialgia na medicina ocidental está baseado em medicamentos antidepressivos e analgésicos, porém alguns médicos também prescrevem anti-inflamatórios não esteróides, na combinação dos outros medicamentos. Indicam também exercícios leves e alongamentos para melhorar a rigidez e a dor muscular. ⁴

Muitos artigos revisados ​​por especialistas sobre o tratamento da fibromialgia, tem sido publicados envolvendo diferentes agentes farmacológicos, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs), opióidese analgésicos não-opióides, anti convulsivantes, antidepressivos, agonistas a-adrenérgicos, relaxantes musculares, agentes tópicos, anestésicos locais, N-metil-d-aspartato (NMDA) antagonistas, e toxina botulínica. Nenhum destes medicamentos tem provado ser eficaz para toda a extensão dos sintomas e deficiência associada a fibromialgia. ¹

A terapia de estimulação dos acupontos inclui acupuntura, ventosaterapia, moxabustão, a injeção do ponto (que envolve a injeção de medicação em um ponto de acupuntura), ponto de incorporação (que envolve a incorporação na pele sobre o ponto com um pequena agulha ou catgut medicado), ou a combinação dos dois ou mais dessa estimulação dos pontos de acupuntura. ²

O tratamento da fibromialgia é sintomático, visando a redução de dor, fadiga e distúrbios do sono, e a melhora dos sintomas físicos e psicológicos, bem como o funcionamento social. ⁵ Para Maciocia, por se tratar de um quadro crónico, o tratamento requer paciência e tempo, tanto do terapeuta como do paciente. Deve-se tratar a fibromialgia sempre pela eliminação simultânea dos agentes patogénicos, tonificando o Qi correto. ⁴

Se a língua possui revestimento espesso e o pulso apresenta do tipo excesso, em corda ou deslizante, enfatiza-se a eliminação dos patógenos externos, e se a língua possui revestimento fino ou nenhum revestimento e o pulso é do tipo deficiente, fino, fraco ou áspero, enfatiza-se a tonificação do Qi e do sangue. ⁴ Para a humidade, resolve-se com ervas aromáticas para estimular o baço e para alcançar o espaço entre a pele e músculos, são elas a CaoGuo, Pei Lan, HuoXiang, CangZhu, Hou Pu, entre outras. ⁴

Para escolher os pontos de acupuntura na fibromialgia, é muito importante saber que estes pontos devem estar de acordo com a sensibilidade sentida através da palpação. Os pontos Ahshi são os mais importantes a serem utilizados, em conjuntos com os pontos B10, VB20, IG15, TA14, IG11, TA10, ID8, TA4, IG5, ID5, ID4, PC7, TA3, IG3, B23, B26, B25, DU3, B32, B27, B28, VB30, VB29, E36, BP9, F7, F8, R10, VB34, B40, BP10, BP5, VB40, E41, B60, BP3. ⁴ Estes pontos devem ser relacionados com a área em questão. Podendo utilizar ainda os pontos adjacentes a essas áreas. ⁴

Os pontos VC12, VC9, E28, BP9, BP6, B22 são indicados para resolver a humidade; Os pontos VB34, F3, TA6 são indicados para mover o Qi e eliminar a estagnação; Os pontos B17, BP10, PC6, R14, BP4 + PC6 são indicados para revigorar o sangue e eliminar estagnação; Os pontos E36, BP3, VC12, VC6 são indicados para tonificar o Qi e Xue; Os pontos B20, B23, R7, VC4, VC6 são tónicos do Yang; Os pontos E36, BP6, F8, VC4 são tónicos do sangue; Os pontos F8, R3, BP6, VC4 são tónicos do Yin; Os pontos C7, VG24, VG20, VC15 são indicados para acalmar a mente. ⁴

No estudo de Hadianfard e Parizi, os pacientes do grupo de acupuntura receberam duas semanas de três sessões (semanais), com duração de cerca de 30 minutos em cada sessão. O acupunturista utilizou agulhas descartáveis, esterilizadas, de aço inoxidável flexível de 0,25 × 40 milímetros. Os pontos clássicos de acupuntura utilizados foram: E-36, VB-34, REN-6, BP-6, IG-4, E-44, B-40, C-7 e DU-20 (23). A penetração da agulha foi de 10-30 milímetros sem rotação extra ou estimulação manual após a inserção da agulha. A profundidade de penetração da agulha foi determinada pela sensibilidade do paciente, até a sensação de "chi" ser obtida. A inclinação da agulha foi de 90 º em todos os pontos. ³

As revisões sistemáticas olhando para a eficácia da acupuntura para a fibromialgia, têm encontrado um número limitado de estudos científicos de alta qualidade. Há evidência moderada que a acupuntura é mais eficaz que o placebo da acupuntura (acupuntura shan) na melhora dos sintomas de fibromialgia. A qualidade dos estudos randomizados nesta área tem sido criticada devido ao estudo de pequenas populações e de curta duração dos intervalos de acompanhamento. ³

Esse artigo foi um estudo com ensaio clínico randomizado prospetivo, comparando a acupuntura com fluoxetina em fibromialgia. Em conclusão, a acupuntura foi eficaz, bem tolerada e sem efeito adverso no tratamento da fibromialgia. A aplicação da acupuntura como tratamento usual para essa síndrome, pode ser benéfica para a redução da dor e outros sintomas da doença. ³

Referências Bibliográficas

1.    CAO, Huijuan, et al. Traditional Chinese Medicine for Treatment of Fibromyalgia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.The journal of alternative and complementary medicine. Volume 16, Number 4, 2010, pp. 397–409.

2.    CAO, Huijuan, et al. Acupoint Stimulation for Fibromyalgia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. Volume 2013, Article ID 362831, 15 pages.

3.    HADIANFARD, MJ e PARIZI, M Hosseinzadeh. A randomizedclinical trial offibromyalgiatreatmentwith acupuncture comparedwithfluoxetine. IranRedCrescentMed J 2012; 14(10):631-640.

4.    MACIOCIA, Giovanni. A prática da medicina chinesa: Tratamento das doenças com acupuntura e ervas chinesas. 2º Edição, Roca Editora. São Paulo. 2010. ISBN: 978-85-7241-817-1.

5.    LANGHORST, Jost, et al. Efficacy of acupuncture in fibromyalgia syndrome - A systematic review with a meta-analysis of controlled clinical trials. Rheumatology 2010;49: pp.778–788.

6.    DEARE, JC et al. Acupuncture for treating fibromyalgia (Review). 2013 The Cochrane Collaboration. PublishedbyJohnWiley& Sons, Ltd. pp. 01-05.

Doença de Parkinson na Medicina Chinesa

Doença de Parkinson - 帕金森氏病 e a Medicina Tradicional Chinesa

Andrea Leite Barretto Domingues¹

A doença de Parkinson (DP) é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, ou seja, uma desordem neurodegenerativa progressiva, de causa desconhecida que excepcionalmente se manifesta antes dos 50 anos, afetando principalmente a população mais idosa, de modo que, sua principal característica neuropatológica é a lesão dos neurónios dopaminérgicos, que originam alterações comportamentais, como ansiedade e depressão, e motoras, como rigidez muscular, hipocinesia (diminuição da mobilidade), tremor de repouso e instabilidade postural. ¹ Considerada é uma das doenças neurodegenerativas mais comuns na população adulta, seus tratamentos baseados na medicina ocidental, apesar de avançarem muito nos últimos anos, não são capazes de impossibilitar seu avanço e seus sintomas. ¹

Macciocia (2010), revela a DP como uma síndrome de diagnóstico essencialmente clínico, causada por tremor e rigidez, lentidão de movimentos, decorrente da disfunção dos gânglios da base. Consistindo de uma perda celular e da despigmentação da substância negra, processo que leva a perda de dopamina e a um aumento de acetilcolina, consequentemente, a um desequilíbrio entre neurotransmissores. ²

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¹ Licenciada em Fisioterapia Pela Faculdade Alagoana Administração – FAA/IESA (Brasil) com equivalência pelo Instituto Politécnico de Setúbal – Escola Superior de Saúde (IPS-ESS); Especialista em Acupuntura, Moxabustão e Fitoterapia Chinesa pelo Instituto de Medicina Tradicional – IMT (Portugal); Auriculoterapeuta formada pelo Centro Integrado de Terapias Energéticas – CITE (Brasil).

A acupuntura atua principalmente sobre o sistema nervoso central e seu efeito pode ser imunossupressivo, imunoestimulante, analgésico e/ou ainda antiinflamatório. Por isso, ela tem sido utilizada como tratamento de quantiosas desordens neurodegenerativas e ultimamente tem sido demonstrado que o tratamento com acupuntura possui efeitos neuroprotetores e estímulos neurotróficos sobre várias condições patológicas, dentre elas na Doença de Parkinson. ¹

Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a DP aparece sob o sintoma de “Convulsões” estando sempre relacionado com o Vento do Fígado, que segundo os clássicos: “Os tremores do Vento, são causados pelo, Vento penetratnte do Fígado e pelo Qi dos Meridianos rebelando-se para cima, isto causa tics na face e tremores dos membros”. ² As causas da DP envolvem excesso de trabalho e de actividade sexual, má alimentação  e estresse emocional. ²

Enquanto que a medicina ocidental busca uma causa para os sinais e sintomas, cujo seu tratamento consiste em atuar nesta causa e nestes sintomas, a MTC revela que esta doença são consequências da desarmonia interna ao indivíduo, entre o indivíduo e a sociedade e entre o indivíduo e a natureza, buscando reequilíbrio orgânico ao ambiente. ¹

Para Macciocia (2010), os principais padrões são a Deficiência de Qi (Energia) e Xue (Sangue); a Mucosidade-Calor agitando o Vento; e a Deficiência de yin do Fígado e do Rim. Cujos pontos envolvem E36 (Zusanli); BP6 (Sanyinjiao); VC4 (Guanyuan); F8 (Ququan) todos com método de tonificação para padrão de Deficiência de Qi e Xue. E40 (Fenglong); VC12 (Zhongwan); B20 (Pishu); BP6 (Sanyinjiao); BP9 (Yinlingquan); F3 (Taichong) com método neutro, exceto nos pontos VC12 e B20 que devem ser tonificados e usados para padrão de Mucosidade-Calor agitando o Vento. VC4 (Guanyuan); B23 (Shenshu); R3 (Taixi); BP6 (Sanyinjiao); B18 (Ganshu); F8 (Ququan); F3 (Taichong) onde todos os pontos devem ser tonificados, exceto F3 que deve ser neutro e usados para padrão de Deficiência de yin do Fígado e do Rim. ²

Referências Bibliográficas

1.    MARCUCCI, Fernando Cesar Iwamoto. Acupuntura na Doença de Parkinson: revisão de estudos experimentais e clínicos. Revista de Neurociência 2007;15/2:147–152.

2.    MACIOCIA, Giovanni - A prática da medicina chinesa: Tratamento das doenças com acupuntura e ervas chinesas. 2º Edição, Roca Editora. São Paulo. 2010.